Distribución espacio-temporal y determinantes sociales de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en los municipios de Colombia, 1998-2019

Antecedentes: El cáncer de cuello uterino (cérvix, cervicouterino o cervical) se consideran un problema de salud pública a nivel mundial, y también en Colombia, sustentado por las cifras de incidencia y mortalidad, siendo además una amenaza para la vida de las mujeres. En Colombia el cáncer cervical ha sido el segundo mas frecuente en las mujeres, luego del cáncer de mama, y en 2020 sus tasas estandarizadas de mortalidad fueron ligeramente mas altas que las tasas mundiales. Este año se reportaron en Colombia 4.742 casos nuevos de cáncer cervical y se le atribuyeron 2.490 defunciones, lo que genera altos costos al sistema de salud. Las medidas de control basadas en la detección temprana, acceso oportuno a diagnóstico y tratamiento no han frenado la incidencia y mortalidad del cáncer cervical, principalmente porque el diagnóstico se hace en etapas avanzadas. Además, pese a que este tipo de cáncer es prevenible, se estima que en Colombia aumentarán para 2030 en más del 20% su incidencia y en más del 30% su mortalidad. Como parte de las enfermedades no transmisibles el cáncer cervical es un padecimiento multifactorial con causas genéticas, fisiológicas, conductuales y ambientales. Además factores sociales como cobertura de la vacuna contra el VPH, el control de la obesidad, la implementación de planes de tamización oportunos contribuye a la heterogeneidad geográfica de la mortalidad en Colombia, donde espacio geográfico y sus condiciones socioeconómicas son determinantes del acceso oportuno y generan desigualdades en la mortalidad por cáncer cervical, principalmente en áreas apartadas y remotas de Colombia. Objetivos: Analizar espacial y temporalmente la mortalidad por cáncer de cuello uterino y su relación con indicadores socioeconómicos en los municipios de Colombia durante el periodo 1998-2019. Se hará una caracterización sociodemográfica las defunciones por cáncer cervical, se describirá su tendencia espacio-temporal y su relación con las condiciones socioeconómicas municipales, y se identificarán clústeres de municipios con alto riesgo de mortalidad por cáncer de cuello uterino. Metodología: Se propone un estudio con un componente descriptivo y otro ecológico longitudinal durante el periodo 1998 al 2019. Se usarán los registros de defunciones femeninas de las Estadísticas Vitales del DANE para cáncer de cuello uterino (CIE-10: C53) e indicadores socioeconómicos municipales. El componente ecológico tendrá como unidad de análisis cada uno de los 1.119 municipios de Colombia vigentes al 2005. Para cada municipio y año del periodo de estudio se calcularán tasas de mortalidad crudas y estandarizadas que serán suavizadas usando métodos Bayesianos. La mortalidad por cáncer de cérvix se correlacionará con las condiciones socioeconómicas de los municipios usando modelos jerárquicos Bayesianos que consideran la dependencia espacial. También se identificarán clústeres de municipios con alta concentración de mortalidad por cáncer de cuello uterino y se construirá un tablero interactivo para mostrar la información. Resultados esperados: Generar información útil sobre la tendencia espacial y temporal de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Colombia que sirva de insumo para que los tomadores de decisiones focalicen intervenciones y recursos en aquellas regiones con mayor riesgo de mortalidad por este evento.