Barreras y facilitadores de la adherencia al programa de detección temprana del cáncer de cuello uterino en una red pública de atención primaria en Cali, Colombia - FASE II

Antecedentes. Este proyecto pertenece a un sistema de investigaciones en la línea Estrategias en salud pública, y participan en ésta convocatoria dos propuestas relacionadas, encaminadas a contribuir en el avance del control del cáncer de cuello uterino (CaCU) en Colombia, especialmente para las mujeres de bajos ingresos que habitan territorios rurales. Fondo: A nivel global y en Colombia la incidencia y la mortalidad por CaCU se han mantenido como problema importante de salud pública y es una amenaza grave para la vida de las mujeres (12). El Plan Decenal para el control del Cáncer (PDCC) 2012-2021, planteó reducir la tasa de mortalidad a 5.5 por 100.000 mujeres; sin embargo, entre los años 2012 a 2019 dicha tasa bajó de 6.69 a 6.48, con mínima reducción de 0.21 durante 7 años. En el Valle del Cauca, las tasas en el mismo período variaron de 7.66 a 7.40, con reducción de 0.26; en Cali la tasa al 2019 fue 68.85 muertes por 100 000 mujeres, y en Valle del Cauca, los municipios más alejados la superan entre cuatro y cinco veces. El Plan, además estableció alcanzar en 2021 coberturas de tamización en citología de 80% en mujeres entre 25 y 69 años; al 2019 la cobertura nacional está cercana al 53%. Los datos muestran que el problema requiere atención urgente. Las mejores técnicas de detección no evitarán las muertes por CaCU, si las mujeres no asisten al tamizaje de rutina necesario para detectar tempranamente la enfermedad. La fase previa de esta investigación identificó entre 32 000 mujeres beneficiarias de los servicios preventivos en la Red de Salud Ladera ESE, entre los años 2014 a , tan solo el 49% fueron adherentes al programa preventivo del CaCU. Es decir, más de 15 000 mujeres no usan los servicios preventivos. Objetivo: Diseñar y probar una intervención para generar demanda inducida, dirigida a incrementar la cobertura al tamizaje para CaCU en las mujeres no adherentes y con baja adherencia, con el propósito de aportar recomendaciones, adaptadas al entorno del programa, y así contribuir con soluciones que permitan mejorar las acciones preventivas del control del cáncer en la población que asiste a la red pública de atención primaria en Cali durante 2022 y 2023. Metodología. Se diseñará una plataforma para enviar mensajes y llamadas automatizadas, bajo diseño experimental controlado se probará la efectividad de un algoritmo y se evaluará la respuesta en términos de proporción de mujeres tamizadas del total de mujeres invitadas. Finalmente, usando herramientas cualitativas se analizarán los elementos de sostenibilidad de la intervención considerando los procesos, costos y necesidades de capacitación que se requieren para aplicar este tipo de intervenciones en programas preventivos que funcionen en entornos de bajos ingresos. Resultados esperados. Realizar recomendaciones encaminadas al uso de herramientas automatizadas para inducción de demanda inducida en poblaciones de bajos ingresos, y de modo particular reportar características de efectividad y sostenibilidad de intervenciones de base poblaciones en la mejora de la adherencia de las mujeres al programa preventivo del CaCU.