Antecedentes: El brote de mpox de 2022-2023 ha sido el más grande de la historia. Existe un vacío de conocimiento en cuanto a los parámetros de transmisión y gravedad para el modelamiento matemático del impacto de esta epidemia especialmente en Latinoamérica. Objetivos: 1) Sintetizar parámetros epidemiológicos relacionados con la transmisión y severidad del brote de mpox 2022-23; 2) Estimar el número efectivo de reproducción, R(t) en Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Perú; y 3) Ajustar distribuciones de probabilidad posteriores del número de parejas sexuales en la comunidad LGTBIQ+ en Colombia. Métodos: 1) Revisión sistemática de estudios observacionales en MEDLINE, EMBASE y otras fuentes hasta septiembre de 2023. Evaluación de calidad utilizando la apreciación crítica del JBI para series de casos, estudios transversales y de cohortes, y una evaluación de calidad diseñada para modelos matemáticos. El metanálisis se realizó mediante un modelo de efectos aleatorios. 2) A partir de los datos de vigilancia de la OPS, se examinaron las curvas epidémicas y se calculó el número de reproducción efectivo, R(t), para cada país. 3) Con base en los datos de una encuesta en línea (CoSex) que incluyó adultos de las comunidades LGTBIQ+ en Colombia de mayo a agosto de 2023, ajustamos distribuciones posteriores del número de parejas sexuales según variables sociodemográficas y de comportamiento sexual. Ajustamos dos tipos de distribuciones: binomial negativa (incluyendo individuos con cero conteo de parejas) y Weibull (incluyendo únicamente datos de individuos con conteo de parejas diferente a cero). Resultados: 1) Se estimó un periodo de incubación de 7.60 (IC 95%: 7.14-8.10) días, un intervalo serial de 8.30 (IC 95%: 6.74-10.23) días. Un estudio estimó un tiempo generacional de 12.5 días (IC 95%: 7.5-17.3). El R(t) varió entre 1.16 y 3.74 y el número básico de reproducción (R0) entre 0.006 y 7.84 para redes poco y muy interconectadas, respectivamente. Estimamos una probabilidad de muerte en los casos (CFR) agrupado por continente: 0.19% (IC 95%: 0.09-0.37) para América y 0.33% (IC 95%: 0.15-0.7) para Europa. En el caso de África, se observó que los CFR de los países asociados al clado I eran más elevados (rango 17-64%) que los asociados al clado IIb (rango 0-6%). 2) El R(t) varió ligeramente entre los países latinoamericanos: Argentina (2.63; 0.85 a 5.39), Brasil (3.13; 2.61 a 3.69), Chile (2.91; 1.55 a 4.70), Colombia (3.15; 2,07 a 4,44), México (2.28; 1,18 a 3.75) y Perú (2.84; 2.33 a 3.40). La epidemia alcanzó su punto máximo entre agosto y septiembre de 2022, posteriormente, los valores de R(t) cayeron por debajo de 1. 3) Se analizó a un total de 784 individuos para estimar el número y la distribución de parejas sexuales. El rango fue de 0-400 en el último año, y de 0-45 en el último mes, con medias ajustadas más altas para los hombres (9.07; ICr del 95%: 8.29-9.92), edades de 30-41 años (10.4; ICr del 95%: 8.92-12.06), orientación bisexual (9.54; ICr 95%: 7.89-11.55), relaciones sexuales en grupo (17.35; ICr 95%: 14.83-20.26), relaciones sexuales transaccionales (16.48; ICr 95%: 13.11-20.51) y uso de profilaxis pre-exposición para VIH (21.3; ICr 95%: 15.99-27.99). Conclusiones: El intervalo serial fue ligeramente mayor que el periodo de incubación, lo que sugiere que la transmisión se produce sobre todo tras la aparición de los síntomas. La gravedad fue mayor en los países africanos vinculados al clado I y menor en los americanos, vinculados al clado II. En América Latina, el R(t) máximo varió entre 2,6 y 3,7, y posteriormente cayó por debajo de 1 a pesar de la ausencia de programas de vacunación. La media ajustada de parejas sexuales en la comunidad LGTBIQ+ encuestada varió entre 4 y 21 en función del sexo y los comportamientos sexuales siguiendo una distribución altamente sobredispersa (Binomial Negativa o Weibull). Estos parámetros en conjunto apoyan la explicación de una primera epidemia de mpox grande y de baja severidad clínica en América Latina y Colombia concentrada en redes sexuales altamente interconectadas particularmente entre hombres. Se necesitarán más trabajos de modelamiento matemático para estimar el riesgo de reemergencia más allá de estas redes y para otros clados.
Parámetros epidemiológicos para el modelamiento matemático del brote multipaís de mpox 2022-2023: estimaciones globales, de América Latina y Colombia
Buitrago Lopez, D. A. (Autor), Cucunubá, Z. M. (Autor). oct. 2024
Tesis: Tesis de máster