Objetivo: Desarrollar un modelo de predicción local en áreas urbanas de Bogotá y Medellín (Colombia), que permita identificar correctamente a los prematuros con riesgo de retinopatía de la prematuridad (ROP) que amenaza la visión. Métodos: Se realizó un estudio de cohortes históricas, donde se analizaron los registros de los niños prematuros pertenecientes al Programa Madre Canguro (PMC) de Bogotá y Medellín; nacidos entre enero de 2001 a septiembre de 2016 que fueron ingresados en la base de datos disponible del PMC. Para esto se empleó como variable desenlace: la presencia o no de ROP que amenaza la visión así como potenciales variables predictoras de interés registradas en la base de datos. Se realizaron dos modelos de predicción; El primero tipo árboles de clasificación (CART) que fue validado con muestra de creación y validación- El segundo modelo de regresión logística que fue validado con metodología bootstrap. Resultados: Se encontró una incidencia acumulada de ROP de grado de 3,20% y una incidencia acumulada de ROP que amenaza la visión de 1,16%. Las variables importantes en ambos modelos finales fueron el peso al nacer, la edad gestacional, la nutrición familiar y el puntaje de APGAR al minuto. El modelo CART incluyó además la edad materna y la necesidad de oxígeno suplementario al momento del ingreso al PMC; mientras que la regresión logística incluyó el número de transfusiones. En el CART se obtuvo una sensibilidad de 90,36% y una especificidad del 74,84% y en la regresión logística la sensibilidad fue de 98,21% y la especificidad de 29,38%. La incidencia de ROP que amenaza la visión en recién nacidos con peso mayor de 2 500 gr ó con edad gestacional de 37 semanas o más fue de 0,16%. Conclusiones: La edad gestacional, el peso al nacer, el APGAR al minuto, la nutrición familiar, la necesidad de transfusiones, la necesidad de oxígeno suplementario al momento del ingreso al programa canguro y la edad materna son las variables más importantes para ser tenidas en cuenta para priorizar el tamizaje visual a un bebé prematuro. No se encontró otras variables demográficas, socioculturales o relacionadas con la atención en salud que pudiesen afectar la presentación del desenlace. Se sugiere priorizar el tamizaje visual en aquellos pacientes con edad gestacional a término y peso mayor de 2 500 gr que tengan un bajo puntaje de APGAR al minuto de nacido. Se recomienda el modelo CART porque presentó mejor capacidad discriminatoria y posibilita no sólo el diagnóstico oportuno sino la racionalización del recurso humano necesario para el tamizaje. Palabras clave: "Retinopathy of Prematurity"[Mesh],; prematurity; "Infant, Premature"[Mesh]; "Blindness"[Mesh]; children; "Developing Countries"[Mesh];
Modelo de predicción clínica local para identificar prematuros con riesgo de retinopatía de la prematuridad que amenace la visión. Programa madre canguro, Colombia
Buitrago Lopez, D. A. (Autor). 2026
Tesis: Tesis de máster