Factores de predicción para amputación de miembros inferiores en los primeros 30 días de ingreso a hospitalización en pacientes con pie diabético manejados en dos instituciones universitarias en Bogotá

: Desarrollo de un modelo de predicción por medio de árboles de clasificación

Resumen

Objetivo
Desarrollar un modelo de predicción para determinar la necesidad de amputación de miembros inferiores en los primeros 30 días de pacientes hospitalizados en manejo de Ulceración por Pie Diabético (UPD).
Métodos
Por medio de un estudio de cohorte retrospectiva, se buscó identificar las variables que mejor predicen el desenlace en la población de estudio empleando la metodología de árboles de clasificación. Se analizó una base de datos proveniente de los servicios de Ortopedia y traumatología de los hospitales participantes (Hospital Universitario de la Samaritana – Hospital Universitario San Ignacio) elaborada a partir de pacientes hospitalizados para manejo de UPD. Se describió la distribución de las variables dentro de la población de estudio, las variables discretas se describen por medio de frecuencias y porcentajes y las continuas se describen con medidas de tendencia central y dispersión. Se realizó por medio de una metodología no paramétrica de árboles de clasificación (CART) a partir del análisis secundario de una base de datos de dos instituciones.

El análisis secundario de la base de datos identificó variables independientes que predicen la amputación de miembros inferiores (mayor o menor) en los primeros 30 días de hospitalización.
Resultados
En la base de datos de 573 pacientes, se identificaron 290 amputaciones en los primeros 30 días de hospitalización. Al correr 6 modelos con un uso de matriz de pérdidas para evaluar el costo de la no detección de falsos negativos, se encontró que el mejor árbol fue el primero con 13 nodos terminales (S: 69%, E: 75%, AUC: 0.764, CP: 0.010, error: 0.85) siendo la clasificación de Wagner la que posee una mejor capacidad de clasificación.
Conclusiones
La variable con mejor capacidad de predecir el desenlace fue la clasificación de Wagner. Se considera que el compromiso infeccioso y vascular implícito en esta clasificación refleja la importancia de la toma rápida de decisiones en pacientes con elevado compromiso de estas dos condiciones. Finalmente, aún se requiere una validación externa del modelo.

Fecha de lectura	2026
Idioma original	Español
Institución de lectura	Pontificia Universidad Javeriana
Supervisor	Jacky Fabian Armando Gil Laverde (Director)