Estudio cualitativo descriptivo de la experiencia de los miembros de los grupos desarrolladores de guías de práctica clínica en Colombia en la implementación y uso de la aproximación GRADE.

Resumen

Objetivo: Describir las experiencias de los miembros de los GDG en Colombia en la implementación y uso de la aproximación GRADE en base a tres ejes fundamentales de la experiencia definidos a priori que incluyen las dinámicas de trabajo de los GDG, el entrenamiento en GRADE y la experiencia y perspectivas en los aspectos técnicos relacionados con el uso de GRADE.



Métodos: La metodología cualitativa descriptiva se consideró apropiada para los objetivos de este trabajo. Se seleccionaron 14 participantes de los miembros de los grupos desarrolladores de GPC en Colombia en base a un muestro propositivo de variación máxima que consideró aspectos de variación propios del fenómeno y de los participantes. Haciendo uso de los resultados de una encuesta que precedió este trabajo, la revisión de la literatura y la experiencia de las coautoras de este trabajo como miembros de los GDG, se construyó un marco de referencia que guio la recolección y el análisis de los datos: (1) Ser parte de un GDG, (2) Aprendizaje, entrenamiento y habilidades en el uso de GRADE y (3) El uso específico de GRADE. Se recolectaron las narrativas de las experiencias de los participantes mediante entrevistas semi-estructuradas. Las transcripciones de las entrevistas fueron analizadas mediante el análisis de contenido cualitativo usando principalmente una técnica deductiva basada en una matriz de categorización construida a partir del marco de referencia teórico. Las categorías que emergieron de los datos y que no fueron consideradas en la matriz de categorización inicial fueron incluidas usando una técnica de análisis inductivo.

Resultados y conclusiones: La aproximación GRADE contó con una amplia aceptación y acogida dentro de los GDG en Colombia. Aunque fue percibida como compleja y dispendiosa, les permitió generar evaluaciones de la QoE completas y transparentes y les permitió integrar de manera explícita otros factores como los valores y preferencias de los pacientes al momento de generar las recomendaciones. Algunas de las principales dificultades en la adopción y uso de la aproximación GRADE son lograr un trabajo multidisciplinario bajo dinámicas de trabajo efectivas y colaborativas, las exigencias cognitivas de la aproximación que demandan una curva de aprendizaje y la construcción de conocimiento individual y colectivo. Dominios de la aproximación, como la evidencia indirecta y la imprecisión fueron fuente de dificultad para los participantes. Hubo un desconocimiento y carencia de aplicación del riesgo asumido sugiriendo una comprensión limitada de GRADE entre muchos participantes. Áreas de incertidumbre que requieren estudio y mayores desarrollos fueron el uso de puntos de buena práctica y su efecto en las recomendaciones discordantes, los métodos más efectivos para el entrenamiento en GRADE, la definición de recomendaciones en situaciones clínicas complejas con evidencia de muy baja calidad o evidencia insuficiente y la utilidad de nuevos desarrollos como GRADE diagnóstico y el marco de trabajo EtD.

Fecha de lectura	ene. 2019
Idioma original	Español
Institución de lectura	Pontificia Universidad Javeriana
Supervisor	Danuby Adriana Buitrago Lopez (Director), Maria Ximena Rojas Reyes (Director) & Isabel Del Socorro Moreno Luna (Director)