Efecto del tratamiento antirretroviral con el cambio de la función renal en personas diagnosticadas con VIH: Una cohorte retrospectiva multicéntrica en Colombia

Resumen

Objetivo: Evaluar la asociación de cuatro de los tratamientos antirretrovirales con el cambio de la función renal medido con la TFGe en personas viviendo con VIH.
Diseño: Estudio observacional analítico de cohorte histórica, de medidas repetidas.
Lugar: Instituciones de prestación de salud de atención integral del VIH en diferentes ciudades de Colombia.
Población: Pacientes viviendo con VIH, 18 años o más de edad, que no hayan recibido tratamiento antirretroviral a su ingreso, que al inicio tuvieran una tasa de filtración glomerular estimada mayor o igual a 90 ml/min/1.73m2. 699 pacientes cumplieron los criterios.
Exposición: Exposición a los tratamientos antirretrovirales: Tenofovir disoproxil fumarato–Emtricitabina; Atazanavir-Ritonavir; Lopinavir-Ritonavir; Dolutegravir
Medición: La variable de exposición se midió de dos formas: (alguna vez expuesto al tratamiento, no expuesto durante el seguimiento en la cohorte,) y (recibe actualmente o recibió en los últimos12 meses, suspendió el tratamiento hace más de 12 meses, no expuesto).
Desenlaces: Cambio de la TFGe con el tiempo.
Análisis: Se evaluó la asociación del tratamiento antirretroviral con el cambio de la TFGe por medio del modelo de efectos mixtos.
Resultados: Hubo una disminución de la función renal en las personas que tomaron Tenofovir/Emtricitabina en promedio de 3.7 ml/min 1.73m2 (IC95%-5.99,-1.44) comparado con las personas que nunca estuvieron expuestos. Con Atazanavir/ritonavir disminuyó la TFGe en promedio 3.61 ml/min 1.73m2 (IC95%- 5.98,-1.19) comparado con nunca haber estado expuesto a este tratamiento y controlando por el resto de las variables del modelo. En el segundo modelo hubo una disminución de la TFGe en las personas con el tratamiento actual o dentro de los últimos 12 meses de Tenofovir/Emtricitabina en promedio de 3.84 ml/min1.73 m2 (IC95% -6.33,-1.36) y al haber suspendido el tratamiento hace más de 12 meses disminuyó la TFGe en promedio -6.35 ml/min1.73 m2 (IC95%-11.01,-1.70) comparado con las personas que nunca estuvieron expuestas al tratamiento. Este comportamiento fue similar con Atazanavir/ritonavir.
Conclusiones: Se identificó una asociación de los tratamientos antirretrovirales TDF/FTC y ATV/r de forma independiente en la disminución de la TFGe con el tiempo.

Fecha de lectura	2026
Idioma original	Español
Institución de lectura	Pontificia Universidad Javeriana
Supervisor	Danuby Adriana Buitrago Lopez (Director), Carlos Javier Rincon Rodriguez (Director) & Sandra Liliana Valderrama Beltran (Director)