Selective bacterial proteolysis in periodontal disease: Molecular mechanisms and therapeutic implications, a narrative review

Antecedentes/Objetivo: Las enfermedades periodontales se caracterizan por interacciones complejas entre el sistema inmunitario, las bacterias orales, los tejidos del huésped y diversos factores externos e internos. Un rasgo distintivo de la progresión de la enfermedad es la degradación selectiva de las proteínas del huésped por las proteasas bacterianas. Esta revisión explora los mecanismos moleculares de la proteólisis bacteriana, centrándose en la selectividad hacia las proteínas del huésped esenciales para la homeostasis oral. Métodos: Se realizó una extensa búsqueda electrónica en PubMed, Scopus y Web of Science, que abarcó los últimos 20 años. Los términos de búsqueda incluyeron "degradación", "tejido oral", "proteínas", "bacterias", "enfermedad periodontal", "periodontitis", "vías" y "huésped". Se aplicaron operadores booleanos y filtros para refinar los resultados. Los artículos se evaluaron según títulos, resúmenes y textos completos. Se identificaron referencias adicionales mediante el seguimiento de citas. Se utilizó un enfoque de síntesis narrativa para integrar los hallazgos. Resultados: Las proteasas bacterianas muestran un reconocimiento preciso del sustrato, dirigiéndose a proteínas estructurales, inmunitarias y de señalización específicas en el entorno oral. El perfil proteolítico y la patología de la enfermedad se ven influenciados por la dinámica de la comunidad microbiana, incluyendo interacciones cooperativas y competitivas. Factores del huésped como la diversidad genética, las condiciones micro ambientales locales y la respuesta inmunitaria modulan aún más la degradación proteica. A pesar de los avances, persisten importantes lagunas, en particular en lo que respecta a las modificaciones postraduccionales y los determinantes de la especificidad proteolítica. Conclusiones: La proteólisis bacteriana selectiva desempeña un papel fundamental en la patogénesis de la enfermedad periodontal. Abordar las lagunas de conocimiento actuales mediante proteómica avanzada, estudios longitudinales y tecnologías de imagen es esencial para desarrollar estrategias diagnósticas y terapéuticas específicas. Se necesita un enfoque integrador para mejorar el manejo de la enfermedad periodontal y los resultados en los pacientes.