Recomendaciones de la asociación colombiana de nefrología en trasplante renal durante la pandemia por coronavirus (covid-19)

Introducción: los pacientes con trasplante renal y COVID-19 tienen alto riesgo de complicaciones y mortalidad dado que con mayor frecuencia presentan compromiso respiratorio. Hasta el momento, en Colombia no existen protocolos establecidos sobre el manejo de la inmunosupresión de base ni sobre estrategias de tratamiento en esta población, por lo que es necesario establecer recomendaciones basadas en la evidencia disponible y en el consenso de expertos para que sean aplicadas a nivel local. Objetivo: desarrollar mediante un consenso de expertos y una revisión de la literatura una serie de recomendaciones para diagnosticar y prevenir el contagio de SARS-CoV-2 en pacientes con trasplante renal, así como para darles un manejo adecuado. Materiales y métodos: se formularon una serie de preguntas sobre infección por SARS-CoV-2 en trasplante renal con énfasis en comportamiento clínico, frecuencia de la infección, prevención, diagnóstico,manejo de la inmunosupresión y tratamiento, a partir de las cuales se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos PubMedy EMBASE y en los portales web de algunas sociedades científicas y se consultó a un grupo de especialistas en nefrología y cirugía. La discusión de las preguntas, las respuestas y lo encontrado en la literaturaserealizóentreel23deabrilyel10demayode2020.Resultados:serealizóunpaneldediscusióndondelosexpertosdiscutieronyevaluaronlacalidaddelaevidenciaparaemitirunarecomendaciónfinalsobrecadapuntoevaluado.Asimismo,serealizóunconsolidadodelasprincipalesseriesdecasosdeinfección porSARS-CoV2enpoblacióncontrasplanterenalysusdesenlacesclínicospublicadoshastaelmomento.Conclusiones:se establecieronunas recomendacionesparalaprevención,eldiagnósticoy elmanejodepacientescontrasplante renal yCOVID-19,lascualeshacen énfasisenelmanejoinmunosupresordebaseyresaltanlaimportanciadelasinteraccionesfarmacológicasdelostratamientosdisponiblesparaelSARS-CoV-2conlaterapiainmunosupresora.Igualmentesedanrecomenda-cionespararealizartrasplantesdeformaseguradurantelapandemia.