Gastrostomía descompresiva para pacientes con obstrucción intestinal maligna: serie de casos

Introducción: La obstrucción intestinal maligna es una complicación oncológica frecuente, limita la supervivencia y afecta la calidad de vida de los pacientes. Las opciones de manejo quirúrgico suelen ser más efectivas que las estrategias médicas, pero conllevan una mayor tasa de complicaciones. Consensos recientes proponen la gastrostomía descompresiva percutánea como una alternativa para síntomas refractarios al manejo médico.
Pacientes y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo tipo serie de casos de los pacientes con obstrucción intestinal maligna llevados a gastrostomía descompresiva con intención paliativa, atendidos entre los años 2015 y 2022 en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia. Los pacientes fueron identificados mediante la Clasificación Única de Procedimientos en Salud registrada en las historias clínicas y extraídas de la base de datos del centro oncológico. Para los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, 2 investigadores documentaron las variables sociodemográficas, oncológicas y clínicas extraídas de las historias clínicas.
Resultados: Se revisaron un total de 426 historias clínicas. Se encontraron 3 pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal maligna que recibieron tratamiento quirúrgico paliativo con gastrostomía descompresiva. Los pacientes tenían un rango de edad entre los 27 y los 43 años, a todos se les realizó un abordaje quirúrgico abierto y en promedio recibieron valoración por cuidados paliativos al undécimo día de haber ingresado. Requirieron una dosis promedio de 73 mg de dosis equivalente de morfina oral al día, permanecieron una media de 23 días hospitalizados y fallecieron aproximadamente 14 días después de la intervención.
Conclusión: La obstrucción intestinal maligna es una patología compleja, con una alta carga sintomática para la cual el manejo médico puede no ser suficiente. La gastrostomía descompresiva es un procedimiento poco utilizado que podría ser de gran utilidad si se realiza de manera percutánea en pacientes idóneos.