Resumen
Introducción: la colangiopatía pos-COVID-19 es una entidad nueva caracterizada por esclerosis
del tracto biliar y elevación de fosfatasa alcalina en el paciente críticamente enfermo. Esta serie de
casos describe la experiencia de un hospital de referencia en Latinoamérica. Métodos: serie de
casos que incluye a pacientes con enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) confirmada y
elevación posterior de fosfatasa alcalina > 3 veces del valor normal, asociados a anormalidades en
las vías biliares documentada por colangiorresonancia o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE). Se describe la presentación clínica, hallazgos imagenológicos, complicaciones
y tratamiento. Resultados: se incluyeron a 8 pacientes (56,5 ± 9,2 años, 62,5% hombres). Todos
presentaron neumonía por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARSCoV-
2) previo a desarrollo de colangiopatía, y requirieron ventilación mecánica. Cuatro pacientes
(50%) recibieron sedoanalgesia con ketamina y ocho (100%) con propofol. Todos presentaron
infecciones (colangitis/abscesos hepáticos) por bacterias gramnegativas. El nivel pico de fosfatasa
alcalina durante el seguimiento fue en promedio 1646,12 ± 611,3. Los hallazgos imagenológicos
incluyeron dilatación de la vía biliar intrahepática (100%) y extrahepática (87,5%). En el 75% se
extrajo el molde biliar de apariencia negra. Siete pacientes presentaron recurrencia de colangitis y
tres pacientes fueron referidos a consulta de pretrasplante hepático. Conclusiones: la colangiopatía
pos-COVID-19 está caracterizada por colestasis grave con dilatación de la vía biliar intra- y
extrahepática, formación de moldes biliares y colangitis recurrente. En nuestro estudio se plantea
como hipótesis una posible relación con sepsis por bacterias gramnegativas y uso de medicamentos
sedativos. Se requieren nuevos estudios para establecer el manejo más adecuado para estos
pacientes, que hasta el momento presentan una morbimortalidad desfavorable a largo plazo.
del tracto biliar y elevación de fosfatasa alcalina en el paciente críticamente enfermo. Esta serie de
casos describe la experiencia de un hospital de referencia en Latinoamérica. Métodos: serie de
casos que incluye a pacientes con enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) confirmada y
elevación posterior de fosfatasa alcalina > 3 veces del valor normal, asociados a anormalidades en
las vías biliares documentada por colangiorresonancia o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE). Se describe la presentación clínica, hallazgos imagenológicos, complicaciones
y tratamiento. Resultados: se incluyeron a 8 pacientes (56,5 ± 9,2 años, 62,5% hombres). Todos
presentaron neumonía por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARSCoV-
2) previo a desarrollo de colangiopatía, y requirieron ventilación mecánica. Cuatro pacientes
(50%) recibieron sedoanalgesia con ketamina y ocho (100%) con propofol. Todos presentaron
infecciones (colangitis/abscesos hepáticos) por bacterias gramnegativas. El nivel pico de fosfatasa
alcalina durante el seguimiento fue en promedio 1646,12 ± 611,3. Los hallazgos imagenológicos
incluyeron dilatación de la vía biliar intrahepática (100%) y extrahepática (87,5%). En el 75% se
extrajo el molde biliar de apariencia negra. Siete pacientes presentaron recurrencia de colangitis y
tres pacientes fueron referidos a consulta de pretrasplante hepático. Conclusiones: la colangiopatía
pos-COVID-19 está caracterizada por colestasis grave con dilatación de la vía biliar intra- y
extrahepática, formación de moldes biliares y colangitis recurrente. En nuestro estudio se plantea
como hipótesis una posible relación con sepsis por bacterias gramnegativas y uso de medicamentos
sedativos. Se requieren nuevos estudios para establecer el manejo más adecuado para estos
pacientes, que hasta el momento presentan una morbimortalidad desfavorable a largo plazo.
| Título traducido de la contribución | Emerging Disease: A Case Series of post-COVID-19 Cholangiopathy |
|---|---|
| Idioma original | Español |
| Páginas (desde-hasta) | 148-154 |
| Número de páginas | 7 |
| Publicación | Revista Colombiana de Gastroenterologia |
| Volumen | 38 |
| N.º | 2 |
| DOI | |
| Estado | Publicada - 22 jun. 2023 |
Palabras clave
- COVID-19
- Cholangiopathy
- SARS-CoV-2
- cholangitis
- sepsis