Clinical value of Hospital Admission Risk Profile (HARP) and the Identification of Seniors at Risk (ISAR) scales to predict hospital-associated functional decline in an acute geriatric unit in Colombia

Antecedentes:
Los adultos mayores ingresados en un hospital por una enfermedad aguda tienen un
mayor riesgo de deterioro functional hospitalario durante su estancia y después del alta.
Objetivo:
Este estudio tuvo como objetivo evaluar las capacidades de calibración y
discriminación de las escalas Hospital Admission Risk Profile (HARP) e Identification
of Seniors at Risk (ISAR) como predictores de deterioro funcional hospitalario al alta
en una cohorte de pacientes mayores de 65 años que recibieron manejo en una
unidad geriátrica de agudos en Colombia.
Métodos:
Este estudio es una validación externa de los modelos de predicción ISAR y HARP
en una cohorte de pacientes mayores de 65 años atendidos en una unidad geriátrica
de agudos. El estudio incluyó pacientes con índice de Barthel medido al ingreso y
al alta y la evaluación de la capacidad de discriminación y calibración, dos aspectos
fundamentales para esta medición.
Resultados:
De 833 pacientes evaluados, 363 (43.6%) presentaron deterioro funcional
hospitalario al momento del alta. La escala HARP subestimó el riesgo de deterioro
funcional hospitalario para los pacientes en las categorías de riesgo bajo e
intermedio (relación entre eventos observados /esperados (ROE) 1.82 y 1.51,
respectivamente). El HARP sobrestimó el riesgo de deterioro funcional hospitalario
para pacientes en la categoría de alto riesgo (ROE 0.91). El ISAR subestimó
el riesgo de deterioro hospitalario para pacientes en categorías de bajo y alto
riesgo (ROE 1.59 y 1.11). Ambas escalas mostraron una pobre capacidad de
discriminación, con un área bajo la curva (AUC) entre 0.55 y 0.60.
Conclusión:
Este estudio encontró que las escalas HARP e ISAR tienen una capacidad de
discriminación limitada para predecir deterioro funcional hospitalario al alta. Las escalas
HARP e ISAR deben usarse con cautela en la población colombiana ya que subestiman
el riesgo de deterioro funcional hospitalario y tienen baja capacidad de discriminación.