Antibiotic-mediated immune modulation in periodontitis

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las estructuras de soporte de los dientes. Aunque se inicia por comunidades microbianas disbióticas, su progresión se debe en gran medida a la respuesta inflamatoria descontrolada del huésped. Si bien los antibióticos se han empleado tradicionalmente en el tratamiento de la periodontitis por su eficacia antimicrobiana, la evidencia emergente sugiere que ciertos antibióticos poseen importantes propiedades inmunomoduladoras, independientemente de sus efectos bactericidas o bacteriostáticos. Esta revisión explora los múltiples mecanismos inmunomoduladores mediante los cuales diversas clases de antibióticos influyen en las células inmunitarias del huésped y las vías inflamatorias relevantes para la patogénesis periodontal. Se observó que los antibióticos influyen en la inmunidad innata (p. ej., receptores de reconocimiento de patrones, neutrófilos, macrófagos, barreras epiteliales, producción de citocinas) y adquirida (p. ej., células T y B). Además, afectan a componentes clave de la osteoinmunología, como las interacciones entre las células inmunitarias y óseas, la vía RANKL/osteoprotegerina y la actividad de las metaloproteinasas de matriz. Comprender las acciones inmunomoduladoras de los antibióticos mejora nuestra comprensión de su potencial terapéutico en el manejo de enfermedades inflamatorias crónicas, como la periodontitis. Estas propiedades podrían favorecer la resolución de la inflamación, la regulación inmunitaria y la reparación tisular, ofreciendo perspectivas prometedoras para futuras investigaciones y aplicaciones clínicas.