Ácido tranexámico y tromboelastografía en revisión de remplazo total de cadera y cirugía mayor de columna

Introducción: La tromboelastografía y los antifibrinolíticos son útiles en el diagnóstico
y manejo de pacientes llevados a cirugía ortopédica mayor para disminuir el sangrado
y el requerimiento de transfusión perioperatoria. En el presente artículo se observa
y describe el efecto del ácido tranexámico en los parámetros de tromboelastografía.
Métodos: En 20 pacientes llevados a cirugía ortopédica mayor, se administró una dosis
de ácido tranexámico de 20 mg/kg, seguido de infusión de 1 mg/kg/h hasta el final del
procedimiento. Se realizaron dos tromboelastografías: una basal y otra de control al
final del procedimiento. Se describen los efectos en la tromboelastografía. Resultados
y conclusiones: No se observó fibrinólisis en la muestras tomadas; sin embargo, en el
75 % de los pacientes aumentó el ángulo alfa, lo que sugiere una mayor velocidad en
la formación del coágulo y podría sugerir un mecanismo de acción diferente del ácido
tranexámico como procoagulante. Factores como el sexo y la edad pueden modificar
las tromboelastografías basales y se encuentra que los tiempos quirúrgicos y el tipo de
cirugía son determinantes en el sangrado y el requerimiento de hemoderivados.