Presencia de patogenos periodontales en valvulas cardiacas de pacientes sometidos a cirugia de reemplazo valvular.

Recientes estudios epidemiologicos de riesgo cardiovascular han sugerido una relacion entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular. Un mecanismo probable de esta relacion es la activacion cronica de la respuesta inmune innata y la respuesta inflamatoria que genera una alteracion en el endotelio vascular, predisponiendo al inicio de la aterosclerosis. La otra via son las constantes bacteremias a las cuales esta expuesto el individuo que permiten la migracion de bacterias muy patogenas a los tejidos cardiovasculares, tanto endotelio de las arterias como al endocardio. aunque diferentes estudios in vitro y en animales han podido comprobar estas dos vias, no se ha podido demostrar una relacion causa – efecto de las dos patologias, debido en gran parte a la etiologia multifactorial de ambas. La colonizacion de microorganismos orales a las valvulas cardiacas se ha reportado en diferentes estudios, generando en pacientes con cierta predisposicion endocarditis bacteriana, pero aun no se conoce si en los pacientes con enfermedad periodontal expuestos de forma cronica a las bacteremias se presente la colonizacion de estos microrganismos favoreciendo la alteracion en funcion y morfologia de las valvulas cardiacas. Es por esto que la pregunta que guia la presente investigacion es: ¿ Existe colonizacion de patogenos periodontales en valvulas cardiacas de pacientes sometidos a cirugia de reemplazo valvular.? Justificacion: Los estudios previos in vitro y en modelos animales han revelado la posible conexion entre la periodontitis y la enfermedad cardiovascular. En estudios epidemiologicos el riesgo relativo de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad periodontal es bajo y puede atribuirse a varios factores de confusion no tenidos en cuenta en el diseño de los estudios o ajustados incorrectamente en el analisis estadistico. Sin embargo, poder establecer una relacion entre estas dos patologias y poder demostrar que las bacteremias a las cuales esta constantemente expuesto el paciente con periodontitis inducen la colonizacion en tejidos cardiovasculares como las valvulas induciendo una patologia valvular, permitiria plantear la hipotesis de que el tratamiento periodontal disminuye la morbimortalidad cardiovascular, lo cual puede tener un impacto importante en las politicas de salud publica, debido a que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en Colombia y otros paises.