Nuevos anticoagulantes orales vs warfarina en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Desenlaces asociadas a hemorragia intracraneana. Revisión sistemática de la literatura.

La fibrilación auricular es la arritmia más común en la práctica clínica y causa importante de morbilidad y mortalidad a nivel mundial(1). Tradicionalmente se han utilizado medicamentos anticoagulantes en su manejo con éxito para prevenir eventos tromboembólicos. Sin embargo, esto representa un gran reto clínico debido a que estos medicamentos confieren al mismo tiempo un incremento en el riesgo de sangrado, siendo el más temido el sangrado a nivel del sistema nervioso central, por la gran discapacidad que genera, costos de atención y mortalidad asociados. En la última década y debido a la necesidad de nuevas terapias con distintas dianas terapéuticas (inhibiendo directa o indirectamente el factor Xa o la trombina) que tengan un perfil farmacológico más seguro y eficaz en comparación con la warfarina como tratamiento de referencia, en especial, lo referente al monitoreo, dosificación, interacciones farmacológicas y tiempo en rango terapéutico, surge un nuevo grupo de anticoagulantes no vitamino-K-dependientes, con un mejor perfil farmacológico, sin embargo, el riesgo de sangrados mayores se mantiene y en algunos casos podría ser mayor que la terapia de referencia (warfarina).