Implementación de estrategias adecuadas de monitorización inmunológica y caracterización clínica en pacientes VIH+ en diferentes fases de la enfermedad y en pacientes con linfomas asociados a SIDA.

Proyecto: Investigación

Detalles del proyecto

Descripción

El VIH/SIDA sigue siendo uno de los más graves problemas de salud pública del mundo, especialmente en los países de ingresos bajos o medianos (OMS, 2017). El Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH infecta a las células del sistema inmune causando un progresivo deterioro del sistema inmunitario y merma la capacidad del organismo para combatir algunas infecciones y otras enfermedades. En las etapas más avanzadas de la infección del VIH sobreviene el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida), que se define por la aparición de una o varias infecciones oportunistas o tipos de cáncer de más de veinte posibles (OMS, 2019). La OMS (2016) estableció ¿la estrategia Mundial del Sector de la Salud Contra el VIH 2016- 2021 ¿ Hacia el fin del SIDA¿ , la cual analiza el estado actual de la epidemia de infección por el VIH y las respuestas para combatirla, se identifican oportunidades y desafíos para el futuro , donde argumenta las acciones a favor de inversiones adecuadas en la respuesta del sector de salud frente al VIH, que deberían implementar todos los países a nivel mundial, específicamente en tres marcos (la cobertura sanitaria universal, el proceso asistencial continuo frente al VIH y el enfoque de salud pública). Dentro de las medidas de acción acelerada que deben adoptar los países, indica: ¿ Establecer normas y parámetros nacionales para todas las etapas del proceso asistencial frente al VIH que se basen en las orientaciones internacionales o en otras normas, y verificar su aplicación. ¿ Definir y aplicar un conjunto de intervenciones contra el VIH especialmente adaptadas a grupos poblacionales y zonas específicos, verificando que los servicios sean pertinentes, aceptables y accesibles para los grupos más afectados. ¿ Proporcionar una atención diferenciada, ofreciendo conjuntos de intervenciones adaptadas a cada persona en función de la etapa de la enfermedad por VIH en que se encuentre y de sus necesidades específicas de tratamiento. En este marco de referencia, es importante hacer un seguimiento adecuado en diferentes estadios de la enfermedad y correlacionar las posibles afecciones en el tratamiento que podría sufrir el paciente, para brindarle el tratamiento más adecuado, lo que va asociado a la continuidad asistencial y la disminución progresiva de su retención. La anterior estrategia mundial del Sector de la Salud Contra el VIH 2016- 2021, se alinea con la Agenda para el año 2030 planteada por la ONU en los 17 Objetivos del Desarrollo Sostenible, por lo cual es de importancia establecer dinámicas que aporten a esta estrategia y al cumplimento de las metas de los ODS. En el caso particular de nuestra propuesta: ¿Implementación de estrategias más adecuadas de monitorización inmunológica y caracterización clínica en pacientes VIH+ en diferentes fases de la enfermedad y en pacientes con linfomas asociados a SIDA¿, se aporta al cumplimento de los siguientes Objetivos. Objetivo 3. Salud y Bienestar Contribuye directa e indirectamente al cumplimiento de las siguientes metas: 3.10. Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y medicamentos para las enfermedades transmisibles y no transmisibles que afectan primordialmente a los países en desarrollo y facilitar el acceso a medicamentos y vacunas esenciales asequibles de conformidad con la Declaración de Doha relativa al Acuerdo sobre los ADPIC y la Salud Pública, en la que se afirma el derecho de los países en desarrollo a utilizar al máximo las disposiciones del Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual Relacionados con el Comercio en lo relativo a la flexibilidad para proteger la salud pública y, en particular, proporcionar acceso a los medicamentos para todos 3.11. Aumentar sustancialmente la financiación de la salud y la contratación, el desarrollo, la capacitación y la retención del personal sanitario en los países en desarrollo, especialmente en los países menos adelantados y los pequeños Estados insulares en desarrollo 3.12. Reforzar la capacidad de todos los países, en particular los países en desarrollo, en materia de alerta temprana, reducción de riesgos y gestión de los riesgos para la salud nacional y mundial. Objetivo 17. Alianzas para lograr los objetivos Contribuye directamente a las siguientes metas: Alianzas entre múltiples interesados 17.16. Mejorar la Alianza Mundial para el Desarrollo Sostenible, complementada por alianzas entre múltiples interesados que movilicen e intercambien conocimientos, especialización, tecnología y recursos financieros, a fin de apoyar el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en todos los países, particularmente los países en desarrollo 17.17. Fomentar y promover la constitución de alianzas eficaces en las esferas pública, público-privada y de la sociedad civil, aprovechando la experiencia y las estrategias de obtención de recursos de las alianzas Contexto del territorio: El Instituto Nacional de Salud (2018) indica que la incidencia de VIH/Sida en Colombia ha presentado un aumento progresivo a través del tiempo, en donde para el año 2008 fue de 13,7 casos por 100.000 habitantes y para el año 2018, a semana 46, se encuentra en 28,1 casos por 100000 habitantes. Son varios los departamentos que se encuentran por encima del valor promedio, y no se ha visto variación en la notificación de casos por departamento siendo Bogotá, Antioquia, Valle del Cauca, Córdoba y Barranquilla, los que reportan el mayor número de casos y por tasa por 100 000 habitantes Quindío, Córdoba, Barranquilla, Cartagena y Valle del Cauca. Desde el 1 de enero hasta el 30 de junio de 2018 se han notificado en Bogotá 1709 casos confirmados de VIH/Sida, de los cuales 1495 casos tenían lugar de residencia Bogotá. Desde 1985 hasta el 30 de junio de 2018 se han notificado al SIVIGILA 34.275 casos residentes en el Distrito Capital de VIH, SIDA y muerte asociada a SIDA. De acuerdo con el Sistema De Vigilancia En Salud Pública (SIVIGILA) el número de casos acumulados de VIH/SIDA notificados en Bogotá entre 1985 y el 31 de marzo de 2017 (semana epidemiológica 13), eran de 31.285, que incluye casos nuevos, actualizaciones en el estadío clínico y muertes asociadas a SIDA. En el trimestre enero - marzo de 2017 se notificaron 799 casos nuevos confirmados de VIH, de los cuales 673 residían en la ciudad de Bogotá; esta cifra muestra un aumento de 11.1% con relación al mismo período de 2016, donde se habían notificado 598 casos. Con respecto al boletín del 31 de marzo de 2018 se reportaron 879 nuevos casos, presentando un aumento del 15% con respecto a los casos del primer trimestre del año 2017, de los cuales el 88% residen en la ciudad de Bogotá y el 12% restante pese que no reside en la capital colombiana, son atendidos en ella. Lo anterior establece no solo un mayor número de casos reportados; sino también un aumento en los pacientes atendidos en el Distrito capital. En el reporte ¿Situación del VIH/SIDA¿AÑO 2017¿ elaborado por el Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo, se muestra que Bogotá es la ciudad de Colombia con el mayor número de casos de VIH reportados en todo el territorio nacional, y de igual manera con el mayor número de hombres diagnosticados teniendo 16. 980 casos. En este mismo informe se indica que para el año 2017 la prevalencia nacional ajustada por edad de VIH era de 0,17 por 100 habitantes, siendo Quindio , Risarlda y Bogota (0,25, 0,24 y 0,23 respectivamente) las entidades territoriales con mayor prevalencia. En cuanto a las cifras de mortalidad, Bogotá ocupa el primer lugar por número de casos 127, sin embargo, para la mortalidad cruda es de 1,7 siendo inferior a otros lugares como Risaralda con 3.4, Magdalena con 2.9 y Meta con 2.7 por 100. 000 habitantes. Con respecto a las enfermedades que definen el SIDA, en el año 2017 40.461 personas diagnosticadas con VIH se encontraban en estadio 3 o SIDA, es decir que el 49% de los casos con VIH, tuvieron o tienen una enfermedad asociada a este estadío. A continuación, se muestra cuáles fueron las enfermedades más frecuentes en el síndrome de desgaste asociado, mostrando el porcentaje de cada enfermedad sobre el total de población en la que se reportó la ocurrencia de cada evento. En este caso 82.856 casos. El INS (2017) en el informe del evento de VIH/SIDA semana 13 del año 2017, se observan inconsistencias en las bases de datos, por lo cual es importante trabajar en el mejoramiento y la calidad de la recolección de información para los reportes de esta enfermedad ante el SIVIGILA, por lo cual se ve una necesidad obtener datos en los diferentes estadios de la enfermedad y los diagnósticos específicos por pacientes, lo que contribuye a los requerimientos de información sobre el evento para las entidades competentes , lo que determina también mejorar las acciones de prevención y tratamientos. Contexto económico: La OMS (2016) contempla que el número de nuevas infecciones por VIH aumentará, y más personas requerirán tratamiento y atención. Los costos de la prevención, la asistencia y el tratamiento se continuarán incrementando. A finales de 2015, el número mundial estimado de personas con VIH había llegado a los 33,3 millones (intervalo de 30,9 a 36,1 millones). ONUSIDA (2018) indica que, a finales de 2018, había 19.000 millones de dólares estadounidenses (en dólares constantes de 2016) disponibles para la respuesta al sida en los países de ingresos bajos y medianos, casi 1.000 millones menos que en 2017. 4 - Alrededor del 56% del total de los recursos destinados al VIH en dichos países en 2018 procedió de fuentes nacionales. Se estima que se necesitarán 26.200 millones de dólares estadounidenses (en dólares constantes de 2016) para la respuesta al sida en 2020. El VIH se ha convertido en uno de los agentes infecciosos de mayor impacto en la salud pública y es considerada en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) como una patología de alto costo, por generar un fuerte impacto económico sobr
EstadoActivo
Fecha de inicio/Fecha fin15/02/2214/02/26

Financiación de proyectos

  • Nacional
  • DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE CIENCIA,