Identificación de biomarcadores de Fibrilación Auricular asociada a apnea del sueño mediante herramientas de análisis Genome Wide Association, Phenome Wide Association y Big Data.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en el mundo occidental y ocasiona más del 31% de las muertes en Estados Unidos1. En Colombia, las enfermedades cardiovasculares (enfermedad isquémica cardiaca, accidente cerebrovascular, diabetes y enfermedad hipertensiva) ocupan los puestos 1, 3, 8 y 9 respectivamente, dentro de las primeras diez causas de mortalidad2. Dentro de las enfermedades cardiovasculares (ECV), la enfermedad coronaria es la más común, mientras que la Fibrilación Auricular (FA) es la arritmia cardiaca más frecuente, aunque en un alto porcentaje estas dos entidades coexisten en un mismo paciente. La FA afecta aproximadamente a 34 millones de personas en el mundo y se asocia con un alto riesgo de morbilidad y mortalidad3. La prevalencia de Enfermedad Coronaria en pacientes con FA varía entre el 17% al 46.5%, mientras que la prevalencia de FA en pacientes con enfermedad coronaria es del 0.2% al 5%4. Adicionalmente, La falla cardiaca y el IAM (infarto agudo de miocardio) incrementan el riesgo de FA y viceversa, creando un círculo vicioso que incrementa el riesgo de mortalidad5. Una de las razones por las cuales la enfermedad coronaria y la FA pueden coexistir, es que comparten factores de riesgo como la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad y la apnea del sueño.El estado de sueño y el ritmo circadiano modulan el sistema nervioso autónomo, jugando un papel muy importante en la electrofisiología cardiaca y la arritmogénesis. La apnea del sueño es un trastorno respiratorio del sueño, que puede tener un impacto desfavorable sobre la fisiología cardiovascular porque altera el balance normal del sistema nervioso autónomo causando hipoxemia intermitente y cambios hemodinámicos agudos6. La apnea del sueño puede ser de origen obstructivo o central. La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una de las causas de hipertensión arterial y está asociada frecuentemente a enfermedad coronaria, Fibrilación Auricular y accidentes cerebrovasculares7. La apnea central del sueño (ACS), por su parte, es un factor de riesgo para FA y para falla cardíaca8. En Colombia, en un estudio realizado por algunos integrantes del grupo investigador que presenta esta propuesta, se reportó que el 91% de pacientes con enfermedad coronaria o con FA que vivían en Bogotá, presentaban apnea del sueño, y esta asociación fue estadísticamente significativa para Apnea obstructiva del sueño (OR:5.52; 95% CI 2.9-10.7, p