DETERMINANTES SOCIALES Y MORBILIDAD DE LA SALUD BUCAL EN LAS GESTANTES EN COLOMBIA

Proyecto: Investigación

Detalles del proyecto

Descripción

El embarazo es un estado fisiológico en el que se producen cambios locales y generales, dentro de los cuales, las alteraciones endocrinas y el efecto mecánico del desarrollo fetal son los que generan modificaciones en el cuerpo de la gestante, haciéndose más importantes a medida que el embarazo avanza. Durante este periodo, los tejidos bucales y periodontales se alteran debido a los cambios en la producción de saliva que altera el pH salival (acidificándolo y afectando la capacidad neutralizadora), el microbioma de la cavidad bucal se modifica, haciendo que la gestante sea susceptible al desarrollo de patologías bucales (1). Los cambios bucales más marcados y frecuentemente relacionados con el embarazo se presentan en el tejido gingival. La gingivitis del embarazo se caracteriza por una inflamación gingival marcada debido a los cambios hormonales durante el segundo trimestre de gestación. Esta inflamación se encuentra asociada al acúmulo de biofilm o biopelícula (2). El aumento de los niveles de estrógeno y progesterona tiene diversos efectos en el periodonto, algunos de estos cambios se presentan en el grado de queratinización del epitelio gingival (primera línea defensa ante microorganismos), aumento de la angiogénesis y la permeabilidad vascular bucal, participación en el recambio del tejido conectivo periodontal (3), y reducción de la inmunocompetencia incrementando la tendencia al desarrollo y severidad de la inflamación bucal (4). En el embarazo, debido a los cambios hormonales, existe una tendencia en las gestantes a generar enfermedad periodontal debido a la mayor presencia de microorganismos anaerobios Gram negativos (F. nucleatum, T. denticola, T. forsythia, C. rectus, Eikenella corrodens y Selenomonas sputigena) en los tejidos bucales (5). Diversos estudios han evaluado si la presencia de un número específico de patógenos en los tejidos periodontales está asociado con efectos adversos del embarazo (APOs por sus siglas en inglés) (6,7). El mecanismo exacto que subyace este rol patogénico de los microorganismos orales en los desenlaces aún no es claro, a pesar de que ciertos microorganismos presentan una tendencia clara de virulencia feto placentaria (8). Las gestantes por su condición sistémica son más susceptibles al desarrollo de patologías orales como la caries dental y la enfermedad periodontal, las cuales son las más reportadas en la literatura. En la actualidad el entendimiento de estas patologías bucales ha avanzado en la parte clínica y sistémica, pero se ha dejado un poco de lado el estudio de los determinantes sociales de la salud y su efecto en la salud bucal. Estos determinantes se definen como factores generales organizados jerárquicamente, los cuales abarcan un conjunto amplio de aspectos del entorno social que influyen en la estratificación social y afectan la salud. El entorno social puede definirse como los aspectos claves de la vida, el trabajo y los estilos de vida; además establece el tipo de comportamiento de las personas. Si este se modifica, podría generar cambios en los comportamientos de estas personas tornándolas más saludables. Los factores socioeconómicos, el estado sistémico, las barreras en el acceso a servicios de salud, la falta de prioridad por parte del Estado por la salud bucal, así como unas adecuadas prácticas de autocuidado, hacen que estas mujeres (gestantes) se encuentren en un estado mayor de vulnerabilidad en su salud bucal. Se ha reportado que la raza de la madre, la edad, el peso, el hábito de fumar durante el embarazo, el estado civil, la alimentación y tener o no seguro médico, entre otros, pueden afectar la salud bucal y las prácticas en higiene oral de este grupo poblacional (9). El tratamiento odontológico en la mayoría de los casos está rodeado de mitos, creencias y aspectos negativos, por lo que las gestantes no asisten al odontólogo durante esta etapa. Las razones más documentadas son: incertidumbre acerca del tratamiento odontológico durante el embarazo, riesgos con respecto a la formación del feto y las percepciones sobre la necesidad de tratamiento. Otras razones reportadas son el miedo al odontólogo, la posibilidad de sentir dolor y malestar, el sonido de la pieza de alta y el dolor asociado a la gestación. Los comportamientos juegan un papel importante en la prevención de las enfermedades de la cavidad bucal. Un ejemplo de esto es la caries dental, la cual se encuentra asociada a los comportamientos relacionados con la dieta, la higiene bucal y la trasmisión de bacterias orales. Debido a que comparten el mismo contexto social, la salud de la madre se encuentra ligada con la salud de su hijo. El rol de la madre, al ser el patrón de referencia de la familia, es enseñar comportamientos adecuados en salud bucal (10)(11). Por esta razón, la OMS ha publicado varias guías y recomendaciones sobre prácticas en salud bucal para madres y cuidadores con la finalidad de enseñar comportamientos adecuados en higiene bucal, así como evitar la trasmisión de las bacterias orales de la madre al niño (12). En Colombia, se realizó en el año 2014, el cuarto estudio nacional de salud bucal ENSAB IV, con el fin de describir las condiciones bucales, los antecedentes médicos autorreportados y la evaluación de determinantes sociales de la salud bucal en la población colombiana incluyendo un grupo de gestantes. En este estudio únicamente se reportaron las enfermedades orales y los determinantes sociales más frecuentes. Por lo tanto, es importante poder establecer las condiciones orales y los antecedentes médicos que no fueron reportados en el estudio para el grupo poblacional de interés que son las gestantes incluidas en el mencionado estudio. Teniendo como base esta información, es fundamental poder explorar en un grupo de gestantes los conocimientos que reportan sobre la salud oral y los factores relacionados con la salud bucal y general. Basados en los anteriores reportes sobre las gestantes a nivel mundial y local, se hace relevante realizar la valoración de las condiciones bucales, los antecedentes médicos reportados por ellas y los determinantes sociales relacionados con dicha salud en esta población en Colombia. Lo anterior permitió generar un mayor conocimiento, así como plantear intervenciones asertivas para esta población. Pregunta de Investigación ¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud bucal, la morbilidad y condiciones sistémicas de la salud bucal en gestantes en Colombia? Esta pregunta de investigación se abordó a través de tres objetivos específicos, los cuales se describen en el apartado 1.3.
EstadoNo iniciado

Palabras clave

  • Determinantes sociales de la salud
  • Embarazo
  • Factores de riesgo
  • Salud oral

Estado del Proyecto

  • Terminado

Financiación de proyectos

  • Interna
  • Pontificia Universidad Javeriana