Determinantes de la situación de salud, alimentación y nutrición de mujeres, niños y niñas menores de 5 años residentes en la Unidad de Planeamiento Local Arborizadora de Ciudad Bolívar, Bogotá: Un estudio de línea de base enmarcado en la estrategia de Zona Modelo de la Fundación Nous Cims.

Planteamiento del problema, justificación y estado del arte De acuerdo con la FAO, se reporta para 2023 que 733 millones de personas (9.1%) padecían hambre a nivel mundial. En la región de América Latina y el Caribe, la cifra se ubica en 6.2% 1, para el nivel nacional, Colombia en el 2022 presenta una prevalencia de inseguridad alimentaria modera y grave de 28.1% y 4.9% respectivamente. Bogotá para ese mismo momento mostró 25.4% (inseguridad alimentaria modera) y 4.2% (inseguridad alimentaria grave) 2. Estas cifras ponen en evidencia que la inseguridad alimentaria, no solo es un problema global, sino también sostenido a lo largo del tiempo, que tiene origen en las desigualdades sociales que conllevan a precarias condiciones de acceso físico y económico a alimentos saludables e inocuos que favorezcan una alimentación equilibrada. Esta condición representa una amenaza significativa para la salud y el bienestar de las familias en todo el mundo, con consecuencias particularmente marcadas en poblaciones vulnerables como mujeres, niños/niñas en primera infancia 3,4. Las repercusiones de la inseguridad alimentaria van más allá del hambre, desencadenando una serie de efectos adversos sobre la salud física y mental, el estado nutricional y el desarrollo integral, debilitando así el potencial de las personas y las comunidades 5. En el marco de la inseguridad alimentaria se presenta la denominada triple carga nutricional (exceso peso, desnutrición infantil y deficiencias de micronutrientes) 6, que pone de manifiesto la alteración de la cadena de determinantes sociales que condicionan el estado nutricional de las personas, y que pasan por el abastecimiento, la distribución y el consumo de los alimentos. En Colombia, una nación que enfrenta disparidades socioeconómicas y desafíos regionales, la inseguridad alimentaria sigue siendo una preocupación apremiante que requiere atención integral e intervenciones específicas para mitigar sus efectos de amplio alcance. De acuerdo con la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 7: “Seguridad alimentaria y nutricional (SAN) es la disponibilidad suficiente y estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad, calidad e inocuidad por parte de todas las personas, bajo condiciones que permitan su adecuada utilización biológica, para llevar una vida saludable y activa” (p,3) Esta aproximación conceptual de país subraya la necesidad de abordar la SAN contemplando todos los determinantes sociales que participan de la misma, pues no basta con atender los determinantes asociados a la morbimortalidad, si las causas estructurales de orden socioeconómico no han sido resueltas. En este sentido, Colombia se apoya en el enfoque de los determinantes sociales de la situación nutricional como el principal elemento conceptual para explicar las causas de la inseguridad alimentaria a nivel nacional. De acuerdo con el Gobierno de Colombia 8, quien retoma a la Comisión de Determinantes Sociales de la OMS (CDetSoc-OMS), refiere que estos son: “Las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas por cada uno de los países” (pg. 92). Este planteamiento permite comprender que las grandes desigualdades sanitarias están provocadas por una distribución desigual, a nivel mundial, nacional y local del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, con las consiguientes injusticias que afectan las condiciones de vida de la población de manera inmediata y visible, y que les impide gozar de una vida próspera. De acuerdo con la CDetSoc-OMS citado en Gobierno de Colombia 8, para lograr intervenir sobre esos determinantes es necesario que los gobiernos realicen tres grandes acciones: i) mejorar las condiciones de vida; ii) luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos; y iii) medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones. Este enfoque visibiliza lo social en la raíz de las condiciones nutricionales de la población y procura explicar cómo las condiciones de disponibilidad, acceso, consumo, el estado de salud, los ingresos económicos, el trabajo y las oportunidades sociales hacen la diferencia entre una buena o una mala situación nutricional. En definitiva, abordar la situación nutricional de las personas y comunidades bajo el enfoque de los determinantes sociales pasa por comprender y explicar el por qué no se trata únicamente del resultado biológico, sino que se trata de un entramado de factores sociales, ambientales, culturales y económicos que configuran el perfil de salud, alimentación y nutrición de las personas y los grupos sociales. En ese sentido, surge la necesidad expuesta por la Fundación Nuous Cims quienes desde 2005 se dedican a “crear y desarrollar proyectos sociales innovadores, transformadores y sostenibles en los ámbitos de la empleabilidad, el bienestar emocional y el desarrollo global con el objetivo de impactar en las personas más vulnerables, en especial mujeres, jóvenes y niños, tanto en el entorno más cercano (Europa) como en países emergentes” 9. En Colombia, desarrollan una estrategia a 10 años denominada Zonas Modelo, una de ellas situada en Bogotá, en la Unidad de Planeamiento Local Arborizadora de la Localidad de Ciudad Bolívar, donde a través de tres ejes: nutrición, educación y empleabilidad se apuesta por la gobernanza y toma de decisiones que favorezcan las condiciones de vida y en el largo plazo la movilidad social. En lo particular de esta propuesta de investigación, el anclaje se hace desde el eje de nutrición, donde se tiene la necesidad de construir un sistema de evaluación y monitoreo de las condiciones de salud, alimentación y nutrición de las mujeres, niños y niñas menores de 5 años que habitan la Zona Modelo, por ser estos un grupo poblacional de alta vulnerabilidad, pero a su vez, un grupo en el que se podrían ver los impactos a corto, mediano y largo plazo de procesos de acompañamiento social y nutricional. De esta manera, el equipo de investigación del Departamento de Nutrición y Bioquímica contribuirá con el diagnóstico de la situación de salud, alimentación y nutrición de la población antes mencionada, desde la perspectiva de los determinantes sociales de la situación nutricional, con una apuesta por la justicia epistémica 10, 11 en el marco de un diálogo de saberes que permita la co-construcción de conocimientos situados 12, 13, 14. Así, tanto la Fundación Nous Cims, pero especialmente las comunidades participantes tendrán disponible información confiable, actualizada y pertinente para desarrollar procesos de agencia que les permitan avanzar en el logro de la seguridad alimentaria y nutricional desde las escalas familiar y local. Con este contexto, la presente investigación busca responder la siguiente pregunta de investigación: ¿Cómo se relacionan los determinantes sociales, de salud y alimentación con el estado nutricional de mujeres, niños y niñas menores de 5 años residentes en la Unidad de Planeamiento Local Arborizadora, Ciudad Bolívar, Bogotá, en el marco de la estrategia de Zona Modelo de la Fundación Nous Cims?