Asociación de linfocitos T reguladores, en sangre y orina, con la gravedad del rechazo celular agudo en pacientes con trasplante renal

El trasplante renal es la mejor opción terapéutica para el tratamiento de la enfermedad renal crónica terminal. De acuerdo con USRDS (United States Renal Data System) presenta menor mortalidad (1), mejor calidad de vida y es más eficiente (2). Sin embargo, a los 10 años de trasplante la probabilidad de pérdida del injerto es de 53.1%, de retornar a diálisis es de 35.4% y de muerte es de 36.7% (3). La pérdida del injerto es de origen multifactorial, caracterizado por un descenso de la tasa de filtración glomerular (TFG) y la presencia de diferentes tipos de lesiones a nivel histológico (4). La intervención de los factores de riesgo permitiría aumentar la sobrevida del injerto. Un factor de riesgo muy relevante es el rechazo agudo. Durante el primer año postrasplante, la prevalencia del rechazo celular agudo (RCA) es cercana a 20% con una sobrevida al año de 95% (5)(6)(7); se considera que hasta el 30% del rechazo agudo es resistente a esteroide (RRE) y en casos de refractariedad los diversos anticuerpos monoclonales y policlonales disponibles tienen una respuesta entre 60 a 70% (8)(9). Se desconoce el mecanismo que genera RRE, pueden estar relacionados factores inmunológicos (asociada a anormalidades en la respuesta mediada por macrófagos y subpoblaciones de linfocitos T, por ejemplo, linfocitos T reguladores (LTregs) y no, como alteraciones en los mecanismos moleculares dependientes del receptor de esteroides (10).Dado el impacto del RRE en la sobrevida del injerto y las posibilidades diagnósticas y terapéuticas que implica contribuir en esta área, es relevante estudiar su mecanismo y el papel de LTregs bajo la influencia de los diversos medicamentos inmunosupresores. Por lo anterior, se determinará la cantidad de LTregs en sangre y orina, en sujetos que presenten rechazo celular agudo y posterior a la aplicación de tratamiento convencional (esteroides).