Tratamiento con antipsicóticos de depósito del paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia

Luis Eduardo Jaramillo González; Carlos Gómez Restrepo; Jenny García Valencia; Ana María de la Hoz Bradford; Mauricio Ávila-Guerra; Adriana Bohórquez Peñaranda

doi:10.1016/j.rcp.2015.05.005

Tratamiento con antipsicóticos de depósito del paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia

Translated title of the contribution: Treatment of Adult Schizophrenic Patients With Depot Antipsychotics

Luis Eduardo Jaramillo González, Carlos Gómez Restrepo, Jenny García Valencia, Ana María de la Hoz Bradford, Mauricio Ávila-Guerra, Adriana Bohórquez Peñaranda

Research output: Contribution to journal › Article › peer-review

Abstract

OBJECTIVES: To determine the indications of long-acting antipsychotic injection and what its effectiveness and safety in adult patients with schizophrenia during the treatment maintenance phase.

METHODS: A clinical practice guideline was elaborated under the parameters of the Methodological Guide of the Ministerio de Salud y Protección Social to identify, synthesize and evaluate the evidence and make recommendations about the treatment and follow-up of adult patients with schizophrenia. The evidence of NICE guide 82 was adopted and updated. The evidence was presented to the Guideline Developing Group and recommendations, employing the GRADE system, were produced.

RESULTS: The literature review shows that the evidence has moderate to low quality. 8 articles were used. The risk of relapse was lower with depot risperidone and paliperidone palmitate when compared with placebo. For the risk of hospitalizations comparing depot antipsychotics (APD) versus oral AP, the result is inconclusive. Globally the second-generation APD had a lower risk of discontinuation when compared with placebo. The second generation AP had higher risk of extrapyramidal syndromes than placebo, as in the use of antiparkinsonian. The comparison of second-generation AP injections versus placebo showed an increased risk of early weight gain.

CONCLUSION: The use of depot antipsychotics in the maintenance phase of adult patients diagnosed with schizophrenia is recommended if there is no adherence to oral antipsychotics as the patient's preference. It is not recommended depot antipsychotics in the acute phase of schizophrenia in adults.

Translated title of the contribution	Treatment of Adult Schizophrenic Patients With Depot Antipsychotics
Original language	Spanish
Pages (from-to)	40-58
Number of pages	19
Journal	Revista Colombiana de Psiquiatria
Volume	44
Issue number	1
DOIs	https://doi.org/10.1016/j.rcp.2015.05.005
State	Published - 2014

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10.1016/j.rcp.2015.05.005

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@article{1fd05a77d08f48289f8f752e1935b5a7,

title = "Tratamiento con antipsic{\'o}ticos de dep{\'o}sito del paciente adulto con diagn{\'o}stico de esquizofrenia",

abstract = "ObjetivosDeterminar cu{\'a}ndo est{\'a} indicado emplear un antipsic{\'o}tico de dep{\'o}sito, y cu{\'a}l es el m{\'a}s efectivo y seguro, en pacientes con esquizofrenia en la fase de mantenimiento del tratamiento.M{\'e}todoSe elabor{\'o} una gu{\'i}a de pr{\'a}ctica cl{\'i}nica bajo los lineamientos de la Gu{\'i}a Metodol{\'o}gica del Ministerio de Salud y Protecci{\'o}n Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagn{\'o}stico de esquizofrenia. Se adopt{\'o} y actualiz{\'o} la evidencia de la gu{\'i}a NICE 82, que contestaba la pregunta ac{\'a} planteada. Se present{\'o} la evidencia y su graduaci{\'o}n al grupo desarrollador de la gu{\'i}a (GDG) para la formulaci{\'o}n de las recomendaciones siguiendo la metodolog{\'i}a propuesta por el abordaje GRADE.ResultadosLa revisi{\'o}n de la literatura muestra que la calidad evidencia es moderada a baja y que en muchos casos los hallazgos no son concluyentes. Se utilizaron 8 art{\'i}culos de los resultados de las b{\'u}squedas. El riesgo de reca{\'i}das fue menor con risperidona de dep{\'o}sito y palmitato de paliperidona al compararlos frente a placebo. Para el riesgo de hospitalizaciones, la comparaci{\'o}n de Antipsic{\'o}ticos de dep{\'o}sito (APD) frente a AP orales, el resultado no es concluyente. De forma global los AP de segunda generaci{\'o}n de dep{\'o}sito tuvieron menor riesgo de descontinuaci{\'o}n al compararlos con placebo. Los AP de segunda generaci{\'o}n presentan mayor riesgo de S{\'i}ndromes extrapiramidales frente a placebo, lo mismo que con el uso de antiparkinsonianos. La comparaci{\'o}n de AP de segunda generaci{\'o}n IM frente a placebo mostr{\'o} un aumento de riesgo de los primeros a ganar peso.Conclusi{\'o}nSe recomienda el uso de antipsic{\'o}ticos de dep{\'o}sito en la fase de mantenimiento del paciente adulto con diagn{\'o}stico de esquizofrenia si no hay adherencia al tratamiento con antipsic{\'o}ticos orales y cuando el paciente los prefiera. No se recomienda usar antipsic{\'o}ticos de dep{\'o}sito en la fase aguda de la esquizofrenia en adultos.",

author = "{Jaramillo Gonz{\'a}lez}, {Luis Eduardo} and {G{\'o}mez Restrepo}, Carlos and {Garc{\'i}a Valencia}, Jenny and {de la Hoz Bradford}, {Ana Mar{\'i}a} and Mauricio {\'A}vila-Guerra and {Boh{\'o}rquez Pe{\~n}aranda}, Adriana",

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language = "Espa{\~n}ol ",

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journal = "Revista Colombiana de Psiquiatria",

issn = "0034-7450",

publisher = "Asociacion Colombiana de Psiquiatria",

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TY - JOUR

T1 - Tratamiento con antipsicóticos de depósito del paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia

AU - Jaramillo González, Luis Eduardo

AU - Gómez Restrepo, Carlos

AU - García Valencia, Jenny

AU - de la Hoz Bradford, Ana María

AU - Ávila-Guerra, Mauricio

AU - Bohórquez Peñaranda, Adriana

PY - 2014

Y1 - 2014

N2 - ObjetivosDeterminar cuándo está indicado emplear un antipsicótico de depósito, y cuál es el más efectivo y seguro, en pacientes con esquizofrenia en la fase de mantenimiento del tratamiento.MétodoSe elaboró una guía de práctica clínica bajo los lineamientos de la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia. Se adoptó y actualizó la evidencia de la guía NICE 82, que contestaba la pregunta acá planteada. Se presentó la evidencia y su graduación al grupo desarrollador de la guía (GDG) para la formulación de las recomendaciones siguiendo la metodología propuesta por el abordaje GRADE.ResultadosLa revisión de la literatura muestra que la calidad evidencia es moderada a baja y que en muchos casos los hallazgos no son concluyentes. Se utilizaron 8 artículos de los resultados de las búsquedas. El riesgo de recaídas fue menor con risperidona de depósito y palmitato de paliperidona al compararlos frente a placebo. Para el riesgo de hospitalizaciones, la comparación de Antipsicóticos de depósito (APD) frente a AP orales, el resultado no es concluyente. De forma global los AP de segunda generación de depósito tuvieron menor riesgo de descontinuación al compararlos con placebo. Los AP de segunda generación presentan mayor riesgo de Síndromes extrapiramidales frente a placebo, lo mismo que con el uso de antiparkinsonianos. La comparación de AP de segunda generación IM frente a placebo mostró un aumento de riesgo de los primeros a ganar peso.ConclusiónSe recomienda el uso de antipsicóticos de depósito en la fase de mantenimiento del paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia si no hay adherencia al tratamiento con antipsicóticos orales y cuando el paciente los prefiera. No se recomienda usar antipsicóticos de depósito en la fase aguda de la esquizofrenia en adultos.

AB - ObjetivosDeterminar cuándo está indicado emplear un antipsicótico de depósito, y cuál es el más efectivo y seguro, en pacientes con esquizofrenia en la fase de mantenimiento del tratamiento.MétodoSe elaboró una guía de práctica clínica bajo los lineamientos de la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia. Se adoptó y actualizó la evidencia de la guía NICE 82, que contestaba la pregunta acá planteada. Se presentó la evidencia y su graduación al grupo desarrollador de la guía (GDG) para la formulación de las recomendaciones siguiendo la metodología propuesta por el abordaje GRADE.ResultadosLa revisión de la literatura muestra que la calidad evidencia es moderada a baja y que en muchos casos los hallazgos no son concluyentes. Se utilizaron 8 artículos de los resultados de las búsquedas. El riesgo de recaídas fue menor con risperidona de depósito y palmitato de paliperidona al compararlos frente a placebo. Para el riesgo de hospitalizaciones, la comparación de Antipsicóticos de depósito (APD) frente a AP orales, el resultado no es concluyente. De forma global los AP de segunda generación de depósito tuvieron menor riesgo de descontinuación al compararlos con placebo. Los AP de segunda generación presentan mayor riesgo de Síndromes extrapiramidales frente a placebo, lo mismo que con el uso de antiparkinsonianos. La comparación de AP de segunda generación IM frente a placebo mostró un aumento de riesgo de los primeros a ganar peso.ConclusiónSe recomienda el uso de antipsicóticos de depósito en la fase de mantenimiento del paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia si no hay adherencia al tratamiento con antipsicóticos orales y cuando el paciente los prefiera. No se recomienda usar antipsicóticos de depósito en la fase aguda de la esquizofrenia en adultos.

U2 - 10.1016/j.rcp.2015.05.005

DO - 10.1016/j.rcp.2015.05.005

M3 - Artículo

C2 - 26576461

SN - 0034-7450

VL - 44

SP - 40

EP - 58

JO - Revista Colombiana de Psiquiatria

JF - Revista Colombiana de Psiquiatria

IS - 1

ER -

Tratamiento con antipsicóticos de depósito del paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia

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