Salud sexual y reproductiva integral en diferentes regiones de colombia "análisis del modelo de los servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes (ssaaj) para la promoción y garantía de los derechos sexuales y derechos reproductivos en el cauca, valle del cauca y nariño"

El presente proyecto se enmarca en el Consejo Internacional de Políticas de Derechos Humanos (2010) donde se plantea que en los últimos 20 años se han generado y planteado retos en la relación entre Derechos Humanos (DDHH) y sexualidad. Sin embargo, son los adolescentes quienes, por sus condiciones sociales, económicas y familiares, evidencian mayor exposición a la vulneración de sus Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos (DSDR) y de la vivencia y expresión de su sexualidad en el marco de la salud integral. Lo anterior, se traduce en consecuencias como embarazos a temprana edad, adquisición de infecciones de transmisión sexual y violencias, tal como se evidencian en los reportes en Colombia, donde el 0,9 % y 19,6% de adolescentes entre los 10 a 14 y 15 a 19 años tuvieron un hijo/a en el año 2017 (Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, ), además los embarazos entre los 15 y 19 años son la segunda causa de muerte de las adolescentes, ya que en muchas ocasiones no cuentan con servicios en Salud Sexual y Reproductiva (SSR) de calidad, oportunos y eficaces (UNFPA, 2014); en cuanto al VIH, se estima que el 60% de adolescentes y jóvenes, entre los 15 y 24 años que viven con el virus, son mujeres (UNFPA, 2017) y más de dos millones de adolescentes en el mundo, entre los 10 y 19 años tienen el virus, y entre el 10% de hombres y 15% de mujeres adolescentes no conocen su estado serológico (UNFPA, 2014). Además, la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (MINSALUD y Profamilia, 2015) reporta que los adolescentes entre los 15 y 19 años han sufrido algún tipo de violencia por parte de su pareja, sea psicológica, física, económica y sexual; los hombres reportaron mayor violencia psicológica con un 83,6% en comparación a las mujeres con un 68%. A partir de estas problemáticas, surge el modelo de los Servicio de Salud Amigable para Adolescentes y Jóvenes (SSAAJ) en Colombia (Ministerio de Protección Social [MPS] y UNFPA, 2008), el cual busca garantizar el ejercicio pleno y efectivo de la Salud Sexual y Reproductiva (SSR) y DSDR por medio del acceso a los servicios de salud especializados en SSR, generando acciones oportunas de prevención, educación y atención integral y diferenciada en este grupo poblacional (UNFPA, Ministerio de Salud [MINSALUD] y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia [UNICEF], 2013). Igualmente, los SSAAJ posibilitan que los adolescentes y jóvenes, comprendan y asuman su sexualidad de manera consciente y tomen decisiones informadas, basadas en orientaciones claras y oportunas para que asuman actitudes y prácticas saludables, generando comportamientos de autocuidado que favorezcan su desarrollo integral e influyan de manera positiva en sus dimensiones personal, familiar y social (Moreno y Púa, 2012). A pesar de estos esfuerzos, los adolescentes presentan dificultades para acceder a servicios de SSR por leyes y políticas restrictivas, así como por los bajos conocimientos de los centros de salud (ubicación geográfica, horarios, entre otros) a los que pueden acceder para recibir información científica oportuna, actualizada, eficaz y eficiente respecto a su sexualidad, y así poder ejercer sus DSDR en el contexto en que interactúan, como lo muestra la Encuesta Nacional de Demografía y Salud [ENDS] del año 2015 (MINSALUD y Profamilia, 2015), donde el 52,3% de adolescentes y jóvenes no sabían que alguna EPS (Entidades Prestadoras de Salud) podía ofrecerles gratuitamente métodos anticonceptivos. Por lo anterior, se hace importante analizar los SSAAJ debido a que esto permitiría brindar una aproximación a sus logros, retos y oportunidades actuales, y además favorecería el garantizar el cumplimiento de la Política Nacional de Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos (PNSDSDR) del 2014, y a su vez, el Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012 2021, como instrumentos nacionales que garantizan los derechos en SSR para los adolescentes y jóvenes. Adicionalmente, en los antecedentes de investigaciones que se han realizado recientemente en temas de sexualidad, SSR y DSDR se evidencia la necesidad de indagar por el impacto de los servicios de salud dirigidos a los adolescentes y jóvenes, resaltando la importancia de que los procesos de evaluación de las instituciones de salud sirvan como medida de calidad de los espacios de información, orientación y atención que se ofrecen a las poblaciones que participan de ellas, tales como los adolescentes y jóvenes vinculados a los SSAAJ. Así mismo, este análisis de los SSAAJ, permitirá el fortalecimiento de la capacidad institucional y de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) con el fin de prestar a los adolescentes y jóvenes un servicio de salud integral y de alta calidad (Moreno y Púa, 2012).