Evaluación de recién nacidos con problemas nutricionales desde el nacimiento hasta el primer año de vida: comparación de curvas para el diagnóstico del crecimiento ponderal, factores de riesgo y desenlaces asociados al retardo de crecimiento extrauterino

Estudio 1: "Comparación de curvas para la clasificación del crecimiento ponderal en recién nacidos de la ciudad de Bogotá y aproximación a la evaluación de su validez en el diagnóstico del retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) y el niño grande para la edad gestacional(GEG) mediante desenlaces clínicos". Para los obstetras y pediatras, es fundamental una adecuada clasificación del crecimiento ponderal del feto y el recién nacido, con el fin de prevenir o identificar y manejar los problemas asociados a tener retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) o ser grande para la edad gestacional (GEG). Las curvas de crecimiento ponderal del recién nacido usadas actualmente en el país son la curva Fenton- 2013 y la curva estandarizada multiétnica Intergrowth-21; sin embargo, ninguna de estas dos curvas esta validada para población colombiana. Se piensa que puede existir una discrepancia para los recién nacidos colombianos, entre la clasificación ponderal hecha en el feto versus la clasificación ponderal hecha en el neonato que podría ser explicada en parte, porque las curvas de crecimiento fetal de referencia usadas en el país, fueron realizadas con población colombiana por la Federación Colombiana de Asociaciones de Perinatología y Medicina Materno Fetal (FECOPEN), mientras que las curvas de crecimiento postnatal que se emplean, son internacionales y no han sido validadas en nuestra población. Esta divergencia puede afectar el inicio de intervenciones necesarias para reducir el impacto de alteraciones del crecimiento ponderal, por lo que es importante evaluar qué tanto es el acuerdo en la clasificación ponderal entre estas curvas y hacer una aproximación a cuál o cuales de las tres tiene(n) mejor validez, mediante la evaluación de los desenlaces clínicos presentados en los recién nacidos diagnosticados como RCIU o GEG por cada una de las curvas. Estudio 2: "Factores de Riesgo asociados al Retardo de Crecimiento Extrauterino en recién nacidos prematuros atendidos en tres Programas Madre Canguro de Bogotá y Medellín".El Retardo de Crecimiento Extrauterino (RCEU) se refiere a los recién nacidos, en su mayoría prematuros que, habiendo nacido con peso adecuado para la edad gestacional, desarrollan desplome nutricional por déficit calórico y presentan un peso por debajo del percentil 10 al egreso hospitalario. Existe evidencia de que los prematuros de muy bajo peso al nacer con falla en el crecimiento post natal temprano tienen peor crecimiento y habilidades neurocognitivas a la edad escolar, cuando se les compara con prematuros sin esta afección. Por esta razón, el trabajo de las unidades neonatales debe enfocarse en hacer un diagnóstico de cuáles son los factores de riesgo que se tienen a nivel local para presentar RCEU, con el fin de generar intervenciones que prevengan esta entidad y ayuden a mejorar la salud de los niños pre término. En el momento, no tenemos evidencia sobre la prevalencia de RCEU en las unidades de recién nacidos de Colombia y tampoco se conocen cuáles son los factores de riesgo sobre los cuales se deben trabajar para evitar esta entidad y sus consecuencias a largo plazo. Estudio 3: "Crecimiento, neuro desarrollo y morbimortalidad durante el primer año de vida en recién nacidos prematuros con diagnóstico de Retardo de Crecimiento Extrauterino atendidos en tres Programas Madre Canguro de Bogotá y Medellín".Aún existen vacios en el conocimiento sobre el patrón de crecimiento del prematuro; esta situación impide clasificar adecuadamente los niños con restricción de crecimiento extrauterino (RCEU) y adaptar su manejo nutricional. Una falla temprana en el crecimiento, como en el caso del RCEU, puede "programar" varios efectos adversos a largo plazo: problemas en el neurodesarrollo y crecimiento, enfermedad cardiovascular y diabetes tipo II, entre otros. En vista de que los factores que influyen en el crecimiento son dinámicos y hay evidencia de que existen períodos críticos de crecimiento acelerado que pueden responder a incremento de calorías y favorecer el reatrapaje, sobre todo durante los dos primeros años de vida, es importante obtener evidencia sobre cómo son los patrones de crecimiento de prematuros con RCEU y qué factores asociados a RCEU afectan este crecimiento, además de los desenlaces en neurodesarrollo y morbimortalidad de estos niños, lo cual permitiría establecer períodos y estrategias óptimas de intervención nutricional y manejo multidisciplinario, que puedan modificar el neurodesarrollo y la morbimortalidad a largo plazo en esta población.